• Eficiencia en los cuidados: qué «no hacer» clínico

    «No hacer» es el proyecto del “Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España” para unos cuidados que no hagan daño. Pretende disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias. Algunas de las decenas de recomendaciones son: no eliminar el vello de forma sistemática en las intervenciones quirúrgicas, no utilizar betadine de forma rutinaria, o no prolongar más de 24-48 horas los antibióticos en pacientes hospitalizados.

    Eficacia y calidad en los cuidados sanitarios. Qué "no hacer" clínico.
    «Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España» / Ministerio de Sanidad

    La web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ofrece una página con las recomendaciones presentadas por las sociedades científicas correspondientes al proyecto “Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España”.

    «No hacer» son las recomendaciones para disminuir la utilización de intervenciones sanitarias

    Este proyecto se puso en marcha por el Ministerio de Sanidad en coordinación y como respuesta a una propuesta de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) para acordar recomendaciones de “no hacer” basadas en la evidencia científica.

    La idea nace en abril de 2013 con el objetivo principal de disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias. Entendiendo por innecesarias aquellas que no han demostrado eficacia, tienen efectividad escasa o dudosa, no son coste-efectivas o no son prioritarias

    Como objetivos secundarios se han marcado los siguientes:

    • Evitar la yatrogenia secundaria a la realización de intervenciones innecesarias.
    • Disminuir la variabilidad en la práctica clínica.
    • Contribuir a difundir entre los profesionales sanitarios el compromiso con la calidad y la eficiencia de los cuidados.
    • Contribuir a difundir entre la población la utilización adecuada de recursos sanitarios.

    Además de los objetivos definidos este proyecto promueve la colaboración y el trabajo conjunto de las Sociedades Científicas de nuestro país para la mejora continua de la calidad de la atención sanitaria.

    Calidad y eficacia en los cuidados sanitarios. Qué "no hacer" clínico.
    Recomendaciones de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene / Ministerio de Sanidad

    ¿Conoce las recomendaciones?

    La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene recomienda, no eliminar el vello de forma sistemática para reducir el riesgo de infección de sitio quirúrgico. Si fuera necesario, usar cortadoras de pelo adecuadas, maquinillas eléctricas, cortadoras de pelo, depilación química; no continuar con antibióticos más de 24-48 horas en pacientes hospitalizados, a menos que haya evidencia clara de infección.

    La Asociación Española de Cirujanos recomienda: no mantener sondaje vesical más de 48 horas tras cirugía gastrointestinal, o no prolongar más de 24 horas, tras un procedimiento quirúrgico, los tratamientos de profilaxis antibiótica.

    La Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención primaria: no utilizar de forma rutinaria povidona yodada (betadine) en niños menores de dos años, especialmente en recién nacidos menores de un mes, o no realizar masajes sobre prominencias óseas para la prevención de las úlceras por presión.

    Calidad y eficacia en los cuidados sanitarios. Qué "no hacer" clínico.
    Recomendaciones de la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención primaria / Ministerio de Sanidad

    La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica recomienda no realizar de forma rutinaria resonancia magnética para evaluar el estadio del tumor primario en el cáncer pulmonar de célula no pequeña. En pacientes con dificultad para mantener el sueño no utilizar hipnóticos sin tener un diagnóstico etiológico previo.

    Antipsicóticos en Primaria

    La Asociación Española de Psiquiatría recomienda: no utilizar antipsicóticos para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada en Atención Primaria. No prescribir los antihistamínicos para el tratamiento del trastorno de pánico. No administrar benzodiacepinas de vida media larga para el tratamiento crónico del insomnio, en personas mayores de 65 años.

    Puede acceder desde aquí a las recomendaciones de las distintas Sociedades Científicas

    ¿Cómo nacen las propuestas?

    Cada Sociedad trabaja con un panel de recomendaciones de “no hacer” basadas en la evidencia científica

    En cada Sociedad Científica se conforma un panel de expertos, encargado de establecer las 5 recomendaciones de “no hacer” mediante el Método Delphi. Cada panel trabaja con un listado preliminar de recomendaciones de “no hacer” basadas en la evidencia científica, obtenidas de Guías de Práctica Clínica (GPC) como fuente principal.

    A través de una encuesta online, los panelistas valoran cada recomendación, con una escala del 1 (totalmente en desacuerdo) al 9 (totalmente de acuerdo). El consenso se obtiene por un procedimiento matemático de agregación de juicios individuales utilizando la mediana y el rango intecuartílico (mediana de 7 a 9: acuerdo alto; rango intercuartílico menor de 2: dispersión baja).

    Sociedades científicas participantes

    • Asociación Española de Biopatología Médica. 
    • Asociación Española de Cirujanos. 
    • Asociación Española de Fisioterapeutas. 
    • Asociación Española de Pediatría. 
    • Asociación Española de Urología. 
    • Asociación de Enfermería Comunitaria. 
    • Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria. 
    • Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica 
    • Sociedad Española de Anatomía Patológica. 
    • Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. 
    • Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular.
    • Sociedad Española de Calidad Asistencial. 
    • Sociedad Española de Cardiología. 
    • Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial.
    • Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 
    • Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética. 
    • Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular.
    • Sociedad Española de Citología
    • Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. 
    • Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 
    • Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. 
    • Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. 
    • Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia. 
    • Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. 
    • Sociedad Española de Medicina Geriátrica. 
    • Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias. 
    • Sociedad Española de Medicina Interna. 
    • Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC) 
    • Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 
    • Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. 
    • Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias 
    • Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria. 
    • Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia. 
    • Sociedad Española de Nefrología. 
    • Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. 
    • Sociedad Española de Neurocirugía.
    • Sociedad Española de Neurología. 
    • Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. 
    • Sociedad Española de Oftalmología. 
    • Sociedad Española de Oncología Médica. 
    • Sociedad Española de Oncología Radioterápica. 
    • Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial. 
    • Sociedad Española de Patología Digestiva. 
    • Sociedad Española de Psiquiatría. 
    • Sociedad Española de Radiología Médica. 
    • Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física. 
    • Sociedad Española de Reumatología. 
    • Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria. 
    • Unión Española de Sociedades Científicas de Enfermería. 

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