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Los pediatras aconsejan adelantar la segunda dosis a los niños de 2 años
Los pediatras alertan del sarampión en aquellas personas que nacieron antes de 1981, así como aconsejan adelantar la segunda dosis a los dos años en los niños. Y es que aunque las coberturas de vacunaciones e inmunizaciones en España están en el 95 %, como ocurre en Castilla-La Mancha, se observa el resurgimiento de enfermedades infecciosas, como el sarampión o la tosferina. ¿Qué factores lo explican?
«El riesgo de contagio existe»
Como apunta el doctor Valentí Pineda, miembro del Comité Asesor de Vacunas e Inmunizaciones (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP), «no debemos bajar la guardia, porque el riesgo de contagio existe». Asegura que «si las coberturas no superan el 95 %, quedan nichos que los patógenos pueden aprovechar».
Los cambios en la epidemiología del sarampión han hecho que el CAV-AEP modifique este año las recomendaciones en cuanto a la vacunación, proponiendo adelantar la administración de la segunda dosis de la vacuna a los 2 años, frente a los 3-4 años actuales, para asegurar una protección temprana.
El motivo es un incremento en el número de casos en España: a pesar de estar en situación oficial de eliminación del sarampión desde 2016, se registraron 217 casos de esta enfermedad en 2024, y hasta el 2 de marzo de 2025 se habían confirmado ya 127, la inmensa mayoría importados.
Existen varios motivos por los que es probable que el virus, a corto plazo, continúe circulando: el sarampión puede seguir dándose en los menores de 12 meses que aún no han sido vacunados, además de en los niños que no han alcanzado la máxima protección por tener menos de 3-4 años.
El sarampión es uno de los virus más contagiosos que existen
También pueden aparecer casos en adultos nacidos antes de 1981, año en el que comenzó a administrarse la segunda dosis de forma sistemática, lo que reafirma la necesidad de insistir actualmente en la vacunación infantil contra esta enfermedad.
El virus del sarampión es uno de los más contagiosos que existen, por lo que, aunque la media de vacunación sea muy elevada en la primera dosis (97,83 % en 2023, según datos del Ministerio de Sanidad), la tasa desciende levemente en la segunda inoculación (94,42 %), y más de la mitad de las comunidades autónomas no supera el 95 % recomendado por los expertos.
| CC. AA. | Cobertura 2ª dosis sarampión (pauta completa) 2023 |
| ARAGÓN | 84,19 % |
| MELILLA | 86,18 % |
| CEUTA | 86,32 % |
| LA RIOJA | 87,45 % |
| CANARIAS | 88,97 % |
| EXTREMADURA | 91,08 % |
| CANTABRIA | 91,92 % |
| PAÍS VASCO | 92,44 % |
| MURCIA | 93,95 % |
| CATALUÑA | 94,05 % |
| ASTURIAS | 94,38 % |
| CASTILLA Y LEÓN | 95,05 % |
| CASTILLA-LA MANCHA | 95,27 % |
| MADRID | 95,31 % |
| GALICIA | 95,34 % |
| NAVARRA | 96,45 % |
| ANDALUCÍA | 97,74 % |
La tosferina y el reto de la inmunidad dinámica
En España, las ondas epidémicas de casos de tosferina se presentan cada 3-5 años, pero no siempre siguen el mismo patrón, lo que hace que los expertos deban estar especialmente atentos a los cambios de comportamiento del patógeno causante con el fin de revisar y adaptar periódicamente las pautas de vacunación.
Actualmente, aunque se están observando cambios genéticos y de expresión en los factores de virulencia en las cepas circulantes de Bordetella pertussis, no se han establecido cambios significativos en la efectividad de las vacunas acelulares disponibles.
En el periodo 2005-2023, el pico de máxima incidencia se alcanzó en 2015 (9234 casos), con un aumento de fallecimientos por tosferina de lactantes pequeños, tras lo que se decidió introducir en 2016 la vacunación con Tdpa (tétanos, difteria y tosferina) en embarazadas.
Miles de casos
En 2023, se confirmaron 2754 casos, la mayoría en el segundo semestre del año, mientras que en 2024 la cifra ascendió a 30 982 casos, la mayoría en el primer semestre del año. El 71,5 % de ellos ocurrieron en menores de 15 años, siendo el grupo de edad con más incidencia los adolescentes de 10 a 14 años (36,3 %). En esta onda epidémica se modificó el patrón estacional clásico de la tosferina, con el típico acúmulo de casos en los meses cálidos. «En general los casos de tosferina notificados fueron leves, con una proporción estimada de casos hospitalizados del 2,9 %«, apunta el experto.
A pesar de ello, en este brote de 2023-2024, se notificaron cinco defunciones por tosferina: tres lactantes cuyas madres no habían sido vacunadas en el embarazo o habían recibido la vacuna días antes del parto, sin tiempo a pasar anticuerpos al feto, y otras dos de adultos mayores con enfermedades subyacentes.
Adolescentes
El Calendario de Vacunaciones e Inmunizaciones de la AEP recomienda desde 2003 una dosis de recuerdo frente a tosferina en el adolescente.
| CC. AA. | Cobertura 2ª dosis de recuerdo tosferina 6 años (pauta completa) |
| CEUTA | 57,26 % |
| MELILLA | 75,42 % |
| CATALUÑA | 80,46 % |
| ARAGÓN | 82,96 % |
| CASTILLA-LA MANCHA | 85,71 % |
| MURCIA | 85,77 % |
| LA RIOJA | 87,59 % |
| EXTREMADURA | 90,53 % |
| CASTILLA Y LEÓN | 91,33 % |
| NAVARRA | 92,80 % |
| ASTURIAS | 94,05 % |
| ANDALUCÍA | 94,28 % |
| MADRID | 95,42 % |
| CANARIAS | 95,96 % |
| CANTABRIA | 96,24 % |
| GALICIA | 96,76 % |
| PAÍS VASCO | 98,16 % |
