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La toxina botulínica tiene aplicaciones que van más allá de la estética; de hecho, se ha confirmado como un tratamiento eficaz en más del 60% de las migrañas, llegando incluso a resolver el 80% de los casos.
El empleo de la toxina botulínica siempre se ha asociado a temas de estética, sin embargo, puede ser muy eficaz en diversas patologías neurológicas, como en trastornos del movimiento, espasticidad, migrañas, sialorrea e hiperhidrosis, tal y como se ha puesto de manifiesto en las XXIV Jornadas de Atención Primaria de la Sociedad Castellano-manchega de Médicos Generales y de Familia (SEMG CLM) celebradas recientemente en Talavera de la Reina.
Distonías
El neurólogo Carlos Marsal ha explicado que, en comparación con otros fármacos empleados antes de la toxina, los porcentajes de eficacia son muy altos en las distonías, que son contracciones musculares involuntarias, sostenidas o intermitentes que causan una postura anómala, movimientos repetitivos o ambas cosas.
“La toxina botulínica puede llegar a una eficacia del 80% en migrañas crónicas”
“La eficacia es del 90% en el caso del blefaroespasmo”
En concreto, la eficacia es del 90% en el caso del blefaroespasmo, una distonía focal que consiste en contracciones involuntarias y paroxísticas de los músculos orbiculares (párpados) y que dificulta la visión, pudiendo llevar a la ceguera funcional. En otras distonías también puede ser elevado el porcentaje de éxito, en concreto, de en torno al 70-75% en la distonía cervical.
La toxina botulínica constituye una alternativa para pacientes que han probado otras terapias sin éxito, como en la migraña crónica, donde la eficacia está por encima del 60%, llegando aumentar ésta según se incrementa la dosis hasta el 80%, tal y como ha informado el jefe del Servicio de Neurología del Hospital Virgen de la Salud de Toledo.
Atención Primaria
Marsal ha trasladado a los médicos de familia asistentes a las XXIV Jornadas de Atención Primaria las indicaciones de la toxina botulínica en determinadas patologías que son atendidas en las consultas del primer nivel asistencial, y cuándo estos casos deben ser derivadas a la Atención Hospitalaria, en una mesa en la que también ha participado el Dr Francisco Matador, médico de familia miembro de SEMG CLM.
Cuándo se debe derivar a Neurología
En cuanto al momento en el que hay que derivarlas al Servicio de Neurología, Marsal indica que, dependiendo de la patología, la indicación de la toxina puede ser de elección (derivar siempre) o de segundo nivel, es decir, derivar al fallar tratamientos convencionales.
En cuanto al seguimiento de estos pacientes, según el también presidente de la Sociedad Castellano Manchega de Neurología (SCMN), debe ser por parte de ambos especialistas, el neurólogo y el médico de Atención Primaria, siendo un “buen ejemplo de cómo la coordinación entre ambos niveles asistenciales es el mejor escenario para el paciente”.
Balance de las XXIV Jornadas de Atención Primaria
La delegación autonómica de la SEMG en Castilla-La Mancha valora el desarrollo de las XXIV Jornadas de Atención Primaria, en las que durante tres días se han programado una serie de ponencias de elevado interés para los profesionales que desarrollan su labor en las consultas de Atención Primaria, haciendo un repaso por las patologías y enfermedades más prevalentes de la mano de expertos de reconocido prestigio.
Además de temas novedosos como las indicaciones de la toxina botulínica, se han incluido ponencias relacionadas con depresión, anticoagulación, hiperplasia prostática benigna (HPB), psoriasis en Atención Primaria, nuevas evidencias en el paciente diabético, las vacunas, EPOC o insuficiencia cardiaca.
Residentes
Del mismo modo, el congreso de la Sociedad Castellano-manchega de Médicos Generales y de Familia ha dedicado una parte importante a los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria y otra de educación para la salud sobre prevención del tabaquismo en la adolescencia realizada en un instituto público de Talavera.
Durante la clausura, se procedió a la entrega de premios de las Jornadas, que en esta ocasión fueron para los doctores Alba Vivo, como mejor comunicación oral; Ibrahim Sadek (mejor comunicación MIR/EIR); Samuel Ruipérez (mejor póster); Bárbara López (mejor caso clínico); y Sergio Salmerón (premio a la mejor imagen).
